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標題 呼和浩特市人民政府辦公廳關于印發
呼和浩特市建立現代醫院管理制度工作方案的通知
索引號 000201320/2018-00528 發文字號 呼政辦發〔 2018〕47號 成文日期 2018-07-11 09:25
發文機關 市人民政府辦公室 信息分類 政府辦文件;其他國民經濟和社會發展規劃;衛生健康政策 公開日期 2018-08-02 16:22

呼和浩特市人民政府辦公廳關于印發
呼和浩特市建立現代醫院管理制度工作方案的通知

字體:[|]

 

各旗、縣、區人民政府,經濟技術開發區管委會,市各委、辦、局,各企業、事業單位:

經市人民政府同意,現將《呼和浩特市建立現代醫院管理制度工作方案》印發給你們,請認真貫徹執行。


呼和浩特市建立現代醫院管理制度工作方案

為深化公立醫院綜合改革,加快建立現代醫院管理制度,按照《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)及《內蒙古自治區人民政府辦公廳關于印發自治區建立現代醫院管理制度實施方案的通知》(內政辦發〔2017〕181號)精神,結合我市實際,制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想。

全面貫徹黨的十九大精神,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,落實全國、全區、全市衛生與健康大會要求,堅持正確的衛生與健康工作方針,堅持中國特色衛生與健康發展道路,以人民健康為中心,堅持黨的領導,堅持公立醫院公益性,堅持發展、改革和管理相結合,堅持社會效益與運行效率相統一,實行民主管理和科學決策,實現醫院治理體系和管理能力現代化,為推進健康呼和浩特建設奠定堅實基礎。

(二)主要目標。

到2018年,公立醫院內部治理和外部治理結構得到優化,現代醫院管理制度框架初步建立。政府辦醫體制進一步理順,切實履行政府對公立醫院的領導、保障、管理、監督責任;落實公立醫院內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等內部決策和運營管理自主權;20%的二級、三級公立醫院和10%的社會力量舉辦的非營利性醫院開展制定章程的試點工作,初步建立決策新機制,醫院民主管理、醫療質量安全、人力資源、財務資產、績效考核、人才培養培訓、科研、后勤、信息等各項管理制度建立健全,文化建設及便民惠民服務更加深入;醫院黨建工作顯著加強。

到2020年,全面落實政府辦醫職責,全面實現公立醫院所有權與經營權分離,全面加強醫院黨建工作,全面建立科學高效的公立醫院管理制度體系。公立醫院運行效率、醫療質量、服務水平、醫務人員積極性、社會滿意度等有效提升,醫療費用增長幅度控制在相對合理水平,實現公立醫院健康可持續發展。

二、工作任務及責任分工

(一)建立健全醫院治理體系。

1、落實政府對公立醫院的領導責任。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等。各級公立醫院管理委員會科學設置并有效運行,履行審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等職能。(市公立醫院管理委員會負責)

2、落實政府對公立醫院的保障責任。全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,積極探索全面落實財政補助政策的監管方式,對公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損,以及承擔的公共衛生服務等六項投入政策進行分項管理。細化落實對蒙醫醫院、中醫醫院、精神病醫院、傳染病院的投入傾斜政策,并按照國家有關政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。(市財政局、衛生計生委負責,排在第一位的為牽頭單位,下同)

按照《內蒙古自治區醫療服務價格管理辦法》相關規定,對醫療服務價格進行動態調整,做好與醫保付費、醫療控費、分級診療等政策的對接,逐步建立與基本醫保統籌層次和水平相銜接、以成本和收入結構變化為基礎、充分體現技術勞務價值的醫療服務價格動態調整機制,優化醫院收入結構。(市發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障局負責)

3、落實政府對公立醫院的管理責任。制定呼和浩特市公立醫院編制總量核定辦法,對市屬及旗縣區公立醫院,按照實際開放床位數及病床周轉率核定公立醫院編制總量,實行備案制管理。(市編辦、人力資源社會保障局、財政局、衛生計生委負責)

根據《內蒙古自治區人力資源和社會保障廳、財政廳、衛生和計劃生育委員會關于開展自治區公立醫院薪酬制度改革試點工作的實施意見》(內人社發〔2017〕57號),制定呼和浩特市公立醫院薪酬制度改革試點工作意見,建立適應醫療衛生行業特點的薪酬制度,著力體現醫務人員技術勞務價值。2018年在市蒙醫中醫醫院、市婦幼保健院,以及個別旗縣區醫院開展試點。到2020年,在公立醫院中全面推開。(市人力資源社會保障局、財政局、衛生計生委負責)

各級衛生計生行政部門(含蒙中醫藥管理部門,下同)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務,逐步取消公立醫院的行政級別。(市編辦、市委組織部、人力資源社會保障局、衛生計生委負責)

按照中央組織部公立醫院領導人員管理有關規定,制定呼和浩特市公立醫院院長選拔聘用辦法,對公立醫院領導人員進行公開選拔聘任,并逐步實施院長年薪制。(市衛生計生委、人力資源社會保障局、市委組織部、財政局負責)

進一步完善公立醫院績效評價辦法及院長績效評價辦法,建立以公益性為導向的考核評價機制。定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核,考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。積極引入第三方評價,2018年對全市二級以上公立醫院全面開展DRGs績效評價。(市衛生計生委、人力資源社會保障局、市委組織部、財政局負責)

4、明確政府對公立醫院的監督責任。強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和對醫院的監督指導職責。重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管,建立“黑名單”制度,形成全行業、多元化的長效監管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,嚴重違反行風建設的行為,要建立問責機制。建立醫院相關信息公開公示及排名制度,并納入社會信用體系建設。(市衛生計生委、人力資源社會保障局、工商局、食藥監管局、發展改革委負責)

強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能。完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。健全公立醫院費用控制監測體系和考核機制,持續控制醫療費用不合理增長,逐步實現醫療費用增長與國民經濟發展相協調。科學設定年度醫療費用增長控制指標,逐級分解到各旗縣區。同時,結合各級各類公立醫院功能定位、提供服務情況和建立分級診療制度要求,將控費指標細化分解到每家醫院,不搞‘一刀切’。(市衛生計生委負責)

強化醫保部門對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約。深化醫保支付方式改革,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。探索建立醫保醫師制度。(市人力資源社會保障局、衛生計生委負責)

強化財政和審計部門對醫院經濟運行監管。加強對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度,加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。(市財政局、審計局、衛生計生委、發展改革委負責)

強化對公立醫院特需服務和發展規模控制。嚴格控制公立醫院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。醫療費用增長控制未達到指標要求的醫院不得提供特需醫療服務。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備,嚴禁舉債建設和豪華裝修,對超出規模標準的要逐步壓縮床位數。(市衛生計生委、發展改革委負責)

強化食藥監管部門對藥品、醫療器械的監督管理。按照《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療器械使用質量監督管理辦法》等有關藥品、醫療器械法律、法規及相關規定要求,加強對公立醫院的監管,促使其建立健全藥品及醫療器械使用制度和監管機構,實現所使用藥品、醫療器械可追溯,確保藥品及醫療器械的安全有效使用。(市食藥監管局負責)

5、明確和落實公立醫院經營管理自主權。對取消行政級別,實現院長公開選拔聘任的公立醫院,合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限,實行所有權與經營權分離。公立醫院行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等內部決策和運營管理自主權。落實公立醫院用人自主權,在編制總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員,對緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作,合理設置招聘條件,改進招聘方式方法,完善激勵保障措施。(市衛生計生委、財政局、人力資源社會保障局負責)

6、加強社會監督和行業自律。完善醫院信息公開制度,明確醫院信息公開方式,重點公開質量安全、價格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息。發揮醫院協會、醫師協會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用,引導醫院依法經營、公平有序競爭。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度,健全醫療質量控制組織,加強醫療質量控制中心及培訓基地建設。探索建立第三方評價機制。(市衛生計生委負責)

(二)提升醫院管理水平。

7、制定醫院章程。根據自治區醫院章程基本框架參考范本,分類指導政府辦、社會辦非營利性和營利性醫院的章程制定工作,明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。醫院章程包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。各級各類醫院要以章程為統領,建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等,規范內部治理結構和權力運行規則,提高醫院運行效率。公立醫院章程由市公立醫院管理委員會審議通過后實施。2018年全市20%的二級、三級公立醫院和10%的社會力量舉辦的非營利性醫院開展制定章程的試點工作;到2020年所有公立醫院及社會辦非營利性醫院建立起完善的章程及制度體系。(市衛生計生委負責)

8、建立醫院決策新機制。醫院院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構,對討論研究事項作出決定。在決策程序上,公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,要經醫院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。充分發揮專家作用,組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等,可在醫院層面成立理事會。把黨的領導融入公立醫院治理結構,醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。(市衛生計生委、市委組織部負責)

9、健全民主管理制度。認真貫徹落實《內蒙古自治區職工民主管理條例》,健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,涉及職工切身利益的改革方案、重要事項應提交職工代表大會審議通過。推進院務公開,落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監督權。(市衛生計生委、總工會負責)

10、健全醫療質量安全管理制度。加強醫療質量安全管理,建立激勵約束機制,促進醫療質量安全管理制度的有效實施。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度,嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質量安全核心制度。嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理,推進合理檢查、用藥和治療。(市衛生計生委負責)

11、健全人力資源管理制度。各級各類公立醫院要建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員統籌考慮。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配,體現崗位差異,兼顧學科平衡,做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定,醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。(市衛生計生委、人力資源社會保障局、財政局負責)

12、健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制,提高資金資產使用效益。三級公立醫院全部設置總會計師崗位,統籌管理醫院經濟工作,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。加強公立醫院內部審計監督,推動注冊會計師審計工作。(市衛生計生委、財政局負責)

13、健全績效考核制度。各級各類醫院要將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系,圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫務人員設定創收指標。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。(市衛生計生委、財政局、人力資源社會保障局負責)

14、健全人才培養培訓管理制度。貫徹落實自治區深化醫教協同進一步推進醫學教育改革的實施意見,落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,做好醫教協同和醫學生培養工作。加強臨床重點專科、學科建設,提升醫院核心競爭力。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于1年。城市大醫院要積極為基層和邊遠貧困地區培養人才。(市衛生計生委、人力資源社會保障局負責)

15、健全科研管理制度。貫徹落實自治區臨床醫學科技攻關和適宜技術推廣計劃,加強臨床醫學研究,加快診療技術創新突破和應用,大力開展適宜技術推廣普及,加強和規范藥物臨床試驗研究,提高醫療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。(市衛生計生委負責)

16、健全后勤管理制度。各級各類醫院要強化發展建設規劃編制和項目前期論證,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索醫院“后勤一站式”服務模式,推進醫院后勤服務社會化。(市衛生計生委、發展改革委負責)

17、健全醫院信息管理制度。借助全市“智慧健康”信息化項目,推進區域全民健康信息平臺建設,以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設,提高管理和服務水平。充分整合醫院現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院與公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制,構建便捷、高效的醫院信息平臺,實現與醫保、預算管理、藥品、醫療器械電子監管等系統有效對接。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。加強醫院網絡和信息安全建設管理,完善患者個人信息保護制度和技術措施。(市衛生計生委、經濟和信息化委、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局、食藥監管局負責)

18、加強醫院文化建設。各級各類醫院要加強文化引領,牢固樹立正確的辦院理念,弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,全心全意為人民健康服務。廣泛開展文明單位、志愿者服務、青年文明號等群眾性精神文明創建活動,推進醫院精神文明建設。開展社會主義核心價值觀教育,促進形成良好醫德醫風。關心愛護醫務人員身心健康,尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出,增強醫務人員職業榮譽感。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍,塑造行業清風正氣。(市衛生計生委、市委宣傳部負責)

19、建立便民惠民服務長效機制。三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。進一步改善醫療服務,優化就醫流程,合理布局診區設施,科學實施預約診療,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量,暢通院前院內綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優質護理服務,加強社工、志愿者服務。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設,妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。(市衛生計生委、人力資源社會保障局負責)

(三)加強醫院黨的建設。

20、充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用。公立醫院黨委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導,把方向、管大局、保落實。把方向,主要是將政治建設擺在首位,自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致,全面貫徹執行黨的基本理論、基本路線、基本方略和衛生健康工作方針政策,遵守國家法律法規,維護各方面合法權益,確保公益性的發展方向。管大局,主要是堅持在大局下行動,謀全局、議大事、抓重點,按照決策程序,討論和審議重點規劃、重大事項和重要問題,統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。保落實,主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用,領導精神文明建設和思想政治工作,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作,加強黨的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。(市衛生計生委、市委組織部負責)

21、全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合,同步規劃,同步推進。加強和完善黨建工作領導體制和工作機制,合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,建立科學有效的黨建工作考核評價體系,進一步落實管黨治黨主體責任,推進黨組織和黨的工作全覆蓋,建立健全醫院內設機構黨支部,選優配強黨支部書記,推進黨支部標準化建設,充分發揮黨支部的政治核心作用,把黨支部建設成為堅強戰斗堡壘。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合,積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新,防止“兩張皮”。認真貫徹落實《中國共產黨章程》和黨內法規,推進“兩學一做”學習教育常態化制度化,嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發展黨員和黨員教育管理工作,引導黨員充分發揮先鋒模范作用。(市衛生計生委、市委組織部負責)

22、加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織建設力度,在批準設立社會辦醫院工作中,堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。2018年成立市衛生計生行業黨工委,實行屬地管理與主管部門管理相結合,市四區組織轄區社會辦醫院成立聯合黨組織,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。(市衛生計生委、市委組織部負責)

三、實施步驟

(一)啟動實施階段(2018年7月至2018年11月)。全面啟動實施現代醫院管理制度建設工作,出臺公立醫院治理體系相關政策,建立健全公立醫院各項管理制度。開展健全現代醫院管理制度示范醫院建設工作。

(二)階段評估階段(2018年12月)。結合公立醫院績效評價及各專項工作任務督查考核等,對現代醫院管理制度建設情況進行階段評估,調整完善政策措施,總結推廣示范經驗。

(三)深入推進階段(2019年1月至2020年12月)。以政府舉辦權、醫院自主經營管理權、政府部門監管權“三個”權力清單為重點,推進權力清單的有效實現。全面落實政府辦醫職責,全面實現公立醫院所有權與經營權分離,全面加強醫院黨建工作,全面建立科學高效的公立醫院管理制度體系。

四、保障措施

(一)加強組織領導。各地區、各部門要將建立現代醫院管理制度作為全面深化改革的重要內容,主要領導負總責,分管領導具體抓,明確各自職責,責任到人,確保落實。各部門要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,按照職能分工及時下放相關權限,調整相關政策,加強事中事后監管,優化政務服務流程,形成工作推進合力。各級衛生計生行政部門要建立重點任務臺賬,定期考核,按時督查,把考核抓實。

(二)加強分類指導。尊重地方首創精神,鼓勵探索創新,鼓勵各旗縣區在中央確定的改革方向和原則下,根據醫院性質、功能定位、等級規模等不同情況,因地制宜,突破創新,建立符合實際的現代醫院管理制度。各級醫改辦要會同有關部門密切跟蹤工作進展,加強調研指導,及時研究解決改革中出現的新情況、新問題。挖掘、總結、提煉、推廣各地區建立現代醫院管理制度的典型經驗,及時將成熟經驗上升為政策,推動現代醫院管理制度不斷完善。

(三)加強督導評價。利用好臺賬管理、日常監測、督查評估、信息通報等工具,完善督導、考核、評估、問責機制,督促各項任務落實,將現代醫院管理制度建設納入政府績效考核內容。

(四)加強宣傳培訓。開展對地方各級政府、相關部門領導干部和公立醫院管理者的政策培訓,提高政策水平和執行力,確保改革順利推進。各醫院要做好醫務人員的宣傳動員工作,發掘和宣傳先進典型,調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性、創造性,充分發揮其改革主力軍作用。堅持正確的輿論導向,及時回應社會關切,合理引導社會預期,為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。加強宣傳引導,引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫理念,營造全社會尊醫重衛的良好風氣。


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